為了加強我院臨床護理工作，為廣大群眾提供優質的護理服務，根據《湖北省2010年“優質護理服務示范工程”活動方案》要求，結合我院實際，制定本實施方案。
一、指導思想
深入貫徹落實醫藥衛生體制改革總體部署和2010年全國護理工作會議精神，認真實踐科學發展觀，堅持“以病人為中心”，進一步規范臨床護理工作，切實加強基礎護理，改善護理服務，提高護理質量，保障醫療安全，努力為人民群眾提供安全、優質、滿意的護理服務。
二、活動目的
通過開展“優質護理服務示范工程”活動，到2010年底，在全院范圍內創建1個“無陪護護理服務示范病房”和5名“優質護理服務先進個人”。通過“優質護理服務示范工程”活動，以點帶面，在總結經驗的基礎上于2011年進一步推廣，促進我院護理事業健康發展。
“示范工程”活動要達到三個滿意。一是患者滿意。臨床護理工作直接服務于患者，通過護士為患者提供主動、優質的護理服務，強化基礎護理，使患者感受到護理服務的改善，感受到廣大護士以愛心、細心、耐心和責任心服務于患者的職業文化，感受到護理行業良好的職業道德素養和高質量的護理服務。二是社會滿意。通過加強臨床護理工作，夯實基礎護理服務，弘揚救死扶傷的人道主義精神，促進醫患關系更加和諧。三是政府滿意。深化醫藥衛生體制改革是黨中央、國務院的重要戰略部署，是惠及廣大人民群眾的民生工程，通過提高人民群眾對護理服務的滿意度，實現醫藥衛生體制改革惠民、利民的總體目標。
三、組織管理
醫院組織了創建“優質護理服務示范工程”領導小組，負責開展創建“優質護理服務示范工程”活動方案并組織實施。名單如下：
組 長：賀朝雄
副組長：熊惠佳
成 員：黃永紅、何利波、劉方、舒芙蓉及全體護士長
領導小組下設辦公室，辦公室設在護理部，黃永紅同志兼任辦公室主任
四、活動內容
進一步落實《護士條例》、認真貫徹執行衛生部《綜合醫院分級護理指導原則（試行）》、《關于加強醫院臨床護理工作的通知》、《住院患者基礎護理服務項目（試行）》、《基礎護理服務工作規范》、《常用臨床護理技術服務規范》的要求，切實加強護理管理，規范護理服務，夯實基礎護理。重點做好以下工作：
（一）建立健全有關規章制度，明確崗位職責
1、建立健全臨床護理工作規章制度、疾病護理常規和臨床護理服務規范、標準。
2、建立護士崗位責任制，制定并落實各級各類護士的崗位職責和工作標準，規范臨床護理執業行為。
3、建立護士績效考核制度，根據護士完成臨床護理工作的數量、質量以及住院患者滿意度，將考核結果與護士的晉升、評優相結合。
（二）切實落實基礎護理職責，改善護理服務
1、明確臨床護士應當負責的基礎護理項目及工作規范，必須履行基礎護理職責，規范護理行為，改善護理服務。
2、明確臨床護理服務內涵、服務項目和工作標準。包括為患者實施的病情觀察、治療和護理措施、生活護理、康復和健康指導等內容。
3、臨床護士護理患者實行責任制，使責任護士對所負責的患者提供連續、全程的護理服務，實施分組護理，增強護士的責任感，密切護患關系。
4、為患者提供滿意的護理服務，扭轉由患者家屬或家屬自聘護工承擔患者生活護理的局面，減輕患者負擔。
（三）深化“以病人為中心”理念，豐富工作內涵
1、將“以病人為中心”的護理理念和人文關懷融入到對患者的護理服務中，在提供基礎護理服務和專業技術服務的同時，加強與患者的溝通交流，為患者提供人性化護理服務。
2、不斷豐富和拓展對患者的護理服務，在做好規定護理服務項目的基礎上，根據患者需求，提供全程化、無縫隙護理，促進護理工作更加貼近患者、貼近臨床、貼近社會。
（四）充實臨床護士隊伍，加強人力資源管理
1、充實臨床一線護士隊伍，最大限度地保障臨床護理崗位的護士配置，普通病房床護比不低于1:0.4，無陪護示范病區的床護比不低于1：0.5。
2、結合我院實際，探索實施護士的分層級管理，采用以臨床護理工作量為基礎的護士人力配置方法，并依據崗位職責、工作量和專業技術要求等要素實施彈性的護士人力調配。
（五）完善臨床護理質量管理，持續改進質量
1、完善臨床護理質量特別是基礎護理質量考核標準，進一步細化和量化考核指標，保證護理工作的落實。
2、護理部與各科室建立落實基礎護理的責任制，按層級建立護理部、科護士長、護士長和臨床護士的質量考核制度，將經常性檢查和定期考核相結合，并將檢查和考核結果與年終評先、評優掛鉤，持續改進護理質量。
3、嚴格執行規章制度和操作規程，使基礎護理合格率、危重病人護理合格率、護理人員技術操作合格率達到要求。同時積極配合醫院開展臨床路徑、單病種質量控制。
4、取消不必要的護理文件書寫，簡化護理文書。具體要求根據省衛生廳規定執行。
（六）高度重視臨床護理工作，保障措施到位
1、做好這次活動的宣傳使領導重視臨床護理工作，把這項工作作為醫院“抓服務、樹形象”的重要契機，明確和落實醫院各有關部門的職責分工，形成全院共同的工作目標，在全院營造良好工作氛圍，調動廣大護士積極性。
2、加大經費投入，調動各方面力量為全面加強臨床護理、落實基礎護理工作提供便利條件和有力保障。
3、完善和配備患者住院基本生活條件，為實施無陪護奠定基礎。示范病房管理規范、環境整潔，患者滿意度達到98%以上。
五、實施步驟
（一）動員學習宣傳發動階段（2010.4--2010.5）
以科室為單位，由各科護士長組織本科室護理人員學習《孝感市二級醫療機構護理示范醫院評審標準》；做好宣傳發動工作，調動醫院和廣大護士積極性，使其主動參加到活動中來。具體實施方案于2010年4月30日前報市衛生局。
（二）組織實施階段（2010年6-10月）
4月下旬至10月，確定試點病房，積極開展試點工作，在工作中不斷總結和調整。
（三）自查階段（2010.10.1—2010.10.15）
各科室對照標準自查，將科室存在的問題于15日前上報護理部。
（四）整改階段（2010.10.16—2010.10.31）
護理部組織護理質量管理委員會成員針對各科室上報的問題及平時質量檢查發現的問題制定整改方案，各科室按整改方案限期進行整改，護理部負責督促檢查整改情況。
（五）迎檢階段（2010.11—2010.12）
結合創建情況，逐步完善各項護理工作，以溫馨的環境、科學化的管理迎接上級護理專家的檢查，力爭取得優異的成績！